عملية التكميم المعدل هي عملية مشتركة تتمثل في وضع حلقة بعد خطوة تكميم المعدة لمنع توسعها، وذلك من أجل تعزيز فقدان الوزن على المدى الطويل.

يؤدي وضع حلقة السيليكون حول المعدة وتحديدًا في الجزء العلوي إلى المزيد من التحكم في حجم الطعام المتناول وإبطاء مرور الطعام ومنع توسع المعدة المكممة على المدى الطويل وذلك ينطوي على جزء المعدة البعيد عن الحلقة أيضًا.

لذلك سوف تساعد الحلقة في الحفاظ على الوزن، لأنها تمنع فشل إجراء التكميم، فلا يحدث استعادة للوزن الذي قد يحدث بسبب توسع المعدة مرة أخرى.

تعتبر عملية التكميم المعدل إضافة إلى إجراء تكميم المعدة التقليدي، حيث يتم وضع حلقة من السيليكون على بعد حوالي 3-4 سم أسفل تقاطع المريء المعدي، وتحديدًا على الأنبوب الذي تم إنشاؤه بالفعل في خطوة التكميم.

تهدف الحلقة إلى مواصلة تقييد المعدة المكممة حتى بعد مرور سنوات من الجراحة؛ وبالتالي ضمان فقدان الوزن على المدى الطويل وتجنب استعادة الوزن.

الحلقة المُستخدمة هي عبارة عن رباط من السيليكون غير قابل للتعديل، ولا يوجد احتكاك بينها وبين جدار المعدة، نظرًا لأن قطرها يبلغ 7.5 سم في المتوسط، بينما يبلغ قطر المعدة 3.5 سم، وبالتالي فإن الحلقة لا تقيد المعدة إلا إذا بدأ حجم المعدة في التزايد حيث إنها عضلة قابلة للتمدد. قد يحدث التمدد نتيجة ممارسة العادات الخاطئة.

في عملية تكميم المعدة التقليدية، التي تتم بقص جزء من المعدة لتصبح المعدة الجديدة على شكل كم ولذا سُميت بالتكميم، تظل المعدة المتبقية مرنة ولديها القدرة على التمدد؛ وبالتالي فإن الكم المتبقي سوف يتمدد أيضًا. 

تُعد مشكلة توسيع المعدة إحدى المشكلات التي قد تحدث بعد عملية تكميم المعدة التقليدي والتي قد تحد من فقدان الوزن؛ وبالتالي تقلل من نسب نجاح العملية من حيث فاعليتها وقدرتها على تحقيق الهدف الرئيسي من إجراء الجراحة وهو الوصول إلى الوزن المثالي.

تحدث هذه التمددات على المدى الطويل وتكون سببًا لاستعادة الوزن الزائد مرة أخرى، ومن أسباب حدوثها:

• تناول كميات زائدة من الطعام في الوجبة الواحدة.

• زيادة عدد الوجبات عن المسموح بها.

• عدم الالتزام بالأطعمة المسموحة وتناول الكثير من السكريات.

• تناول المشروبات الغازية التي تساعد على تمدد المعدة.

• عدم ممارسة روتين الرياضة اليومي.

• عدم اتباع تعديلات نمط الحياة الموصى بها.

إذا تم وضع الحلقة بعد إنشاء الكم، فسوف يكون نسبة شد جدار المعدة ودرجة تمددها ضئيلة جدًا. كما أن الحلقة غير قابلة للتعديل، وبالتالي فهي تعمل كصمام يتحكم في مرور الطعام؛ مما يسمح للطعام بالمرور ببطء، مما يؤدي بدوره إلى تقييد تناول الطعام.

في خلال الجلسات التحضيرية مع الدكتور أحمد سمير استشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة والمناظير، يصبح المريض على دراية بكل الإرشادات المطلوبة منه في تلك المرحلة، كما يحرص الدكتور أحمد سمير على توضيح خطوات العملية ببساطة حتى يصبح الشخص على علم بما يحدث.

كما يتم تجهيز المريض من خلال إجراء عدة فحوصات للاطمئنان عليه، ويُطلب منه التوقف عن التدخين وعدم تناول الأدوية المسيلة للدم.

1- يخضع المريض إلى التخدير الكلي ومن خلال عدة فتحات صغيرة، لا تتعدى 2 سم في المنطقة الأعلى في البطن، يتم إدخال المنظار المزود بكاميرا دقيقة وكافة الأدوات المُستخدمة.

2- تبدأ خطوات تكميم المعدة التقليدي بفصل الجزء الخارجي من المعدة والذي يُمثل 80 % من حجم المعدة الطبيعي وإزالته تمامًا من الجسم.

3- ثم تدبيس الجزء المتبقي من المعدة عموديًا لإنشاء أنبوب معدي طويل بحجم تقريبي 60-80 مللي. تتم خطوة التدبيس باستخدام أحدث الدباسات الأمريكية التي يعتمد عليها الدكتور أحمد سمير لدقة تدبيسها.

4- يتم وضع الحلقة في الجزء العلوي من المعدة التي تم إنشاؤها، تقريبًا 3 سم من تقاطع المريء المعدي، وبالتالي يقسم الكم إلى جزء علوي صغير فوق الحلقة وجزء سفلي كبير أسفل الحلقة.

5- يقوم الدكتور أحمد سمير بإجراء اختبار التسريب للتأكد من إحكام غلق المعدة ولتقليل المضاعفات.

1- تتم إضافة الحلقة إلى المعدة بعد التكميم لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (وزن الجسم بالكيلوجرام/ مربع الطول بالمتر) يساوي 40 أو أكثر، لضمان استمرار فقدان الوزن والحفاظ عليه على المدى الطويل. 

2- أيضًا يعد أحد سبل السيطرة لأولئك الذين يفتقدون العزيمة الكافية لتقليل حجم وجباتهم ويعانون من إصابتهم بالشراهة تجاه تناول الأطعمة المختلفة.

3- يعد درع الحماية لكل الذين يعانون من أمراض مزمنة تعرقلهم عن ممارسة الرياضة المطلوبة للمحافظة على الوزن. 

يتم تحقيق إنقاص الوزن المرغوب عن طريق  جراحة التكميم المعدل بالمنظار من خلال النقاط التالية:

أولًا، تقليل تناول الطعام بسبب صغر حجم المعدة وبالتالي ينخفض معدل تناول السعرات الحرارية.

ثانيًا، الإحساس بالشبع نظرًا للتخلص من هرمون الجوع المسمى الجريلين، والذي يفرز معظمه من قاع المعدة وهو الجزء المستأصل.

ثالثًا، يمكن ضمان المزيد من التقييد بسبب حلقة السيليكون حول الجزء العلوي من الكم؛ مما يقلل بشكل أكبر من كمية الأطعمة التي يمكن تناولها.

رابعًا، يعد السبب الأهم في فاعلية جراحة تكميم المعدة المعدل، حيث تساعد الحلقة على تقليل احتمالية توسيع الكم في المستقبل. 

خامسًا، وجود الحلقة في الجزء الأول من الكم يسمح لها بالضغط على عصب معين في المعدة إذا أكثر المريض من تناول الطعام، لتوصله إلى الشعور بالشبع فيتوقف عن تناول المزيد من الطعام.

• عملية جراحية أبسط وأقل توغلًا من جراحات إنقاص الوزن الأخرى.

• تُقلل من آلام الجوع. 

• تُشجع على إنقاص الوزن بشكل سريع وطويل الأمد.

• تُشجع على أسلوب حياة أكثر صحة. 

• نسب النجاح في فقدان الوزن أعلى مع آثار جانبية أقل.

• عدم حدوث الارتجاع أو الإصابة بالحموضة أو التعرض لفتق الحجاب الحاجز.

• أمان الحلقة المصنوعة من السيلكون على المدى الطويل.

• الشفاء من الأمراض المرتبطة بالسمنة وأشهرهم مرض السكر من النوع الثاني، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، ضيق شرايين القلب، توقف التنفس أثناء النوم، آلام المفاصل المزمنة، والعقم لدى الرجال والنساء.

• إقامة المستشفى لا تتعدى يومًا واحدًا بعد العملية.

• القدرة على ممارسة العمل والحياة الطبيعية بعد أسبوع من العملية.

• عدم تحمل المريض أي آلام حيث يتم الإجراء بالمنظار.

يمكنك العمل على تحسين النتائج بالمتابعة مع الدكتور أحمد سمير وتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية للفترة التي يحددها الطبيب، هذا إلى جانب الالتزام بتناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة.

لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لجراحة التكميم المعدل، احجز موعدًا مع الدكتور أحمد سمير استشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة المفرطة والمناظير، القدير على تقييم احتياجاتك الطبية الفريدة واقتراح الخيار الأفضل لك حتى تصل إلى وزنك المثالي وأنت في أتم صحة.